提名牙医
提名牙医加入 G.E.H.A 连接牙科® 网络
如果您选择的牙医未列在名录中，您可以填写此表格以提名牙医参加 G.E.H.A 连接牙科网络。申请包和有关网络的信息将发送给符合条件的提供商。
如果您的牙医选择加入该网络，则完成提名过程的正常时间范围约为 60 天。除非标记为可选，否则所有字段都是必填字段。
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